Informacje o uczestniku:

    * - Pola obowiązkowe

    * Miasto:

    * Imię i nazwisko:

    * Data urodzenia:

    * Czy dziecko ma jakieś dolegliwości, alergie?
    TakNie

    * E-mail:

    * Telefon:

    Wybór zajęć:

    * - Pola obowiązkowe

    Forma realizacji:

    Termin:

    Temat:

    Dane osobowe podane w formularzu będą przetwarzane w celu realizacji Twojego zgłoszenia, zgodnie z jego zakresem, według zasad zawartych w Regulaminie.
    Administratorem Pana/Pani danych osobowych jest Sonia Myczkowska prowadząca działalność gospodarczą pod firmą Uniwersytet Rozwoju, z siedzibą w Chorzowie 41-503, ul. Targowa 4, posługująca się nadanym numerem NIP: 634 264 15 67.
    Przeczytałem i akceptuję wszystkie punkty regulaminu.